希望之光——复发性流产门诊成果展

档案

姓名：孙女士(化名)

年龄：30岁

籍贯：四川·茂县(羌族)

病史：胎停2次、生化3次。

目前情况：孕19周+，情况稳定，预产期2020年2月18日。

今年3月4日我们医院和广东药科大学三院郭仲杰医生团队合作开展复发性流产的精准保胎治疗。3月9日，我们迎来了第一位保胎的患者，因为“第三代试管移植后11天，阴道流血半天”入院。

这个患者可不简单，通过询问病史，我们得知患者从2012年起至今，已在保胎路上折腾了近8个年头。

2012年孕1+月胎停清宫;

2013年孕1+月胎停清宫(胚胎染色体检查为三倍体);

2014年左侧输卵管妊娠行腹腔镜下左输卵管妊娠病灶清除术;

2014年再次左输卵管妊娠行腹腔镜下左输卵管切除术;

2016年生化妊娠1次;

2017年到上海某保健院全面检查并保胎，又生化妊娠一次;

2018年3月到长沙某医院行第3代试管婴儿，胚胎未着床。

在极度沮丧时打听到广东有位郭仲杰保胎异常厉害，2018年8月终于到广州找到郭仲杰主任。

在全面检查后发现反复流产的原因不仅有遗传、免疫、内分泌、凝血因素，还有宫腔粘连的解剖结构问题，立即安排进行宫腔粘连松解及宫腔球囊放置手术。

2月后再次宫腔镜下取出球囊并检查宫腔形态恢复良好，但存在慢性内膜炎，又给与宫腔灌注及口服药物调理。

2019年2月再次到长沙某医院行第3代试管婴儿。这不移植后验孕成功出现阴道流血，正巧碰上郭仲杰团队进驻我们医院，就近到我院保胎。

面对这样一个病情复杂，病因多样，反复流产的第一个患者，我们感到肩上的压力山大，同时充满了希望和信心，一定要努力让她保胎成功!

在郭仲杰和林暄老师的指导下，立即给予免疫球蛋白、安柏诺、瑞白、间苯三酚等治疗，入院后第一天第二天第三天第四天，阴道流血逐渐减少，看到患者急切的查看孕三项结果时脸上露出的笑容，我们也在心里暗自高兴。

但是第五天下午出现阴道流血增多，立即加强抑制宫缩和止血对症治疗，到了晚上，阴道流血没有减少，绒毛组织随着血块掉出，又一次流产了，看着患者哭得像泪人，我的心像掉进了冰窟窿，难过极了。

第一个患者治疗失败，感觉对不住患者，有愧于郭老师团队。第二天查房时，患者表示对再生育失去信心，我给予她心理安慰，并鼓励她打起精神，东山再起。我知道我们和她一路奔赴，还是有细枝末节让人沮丧，但离梦想近些，我就应该努力再走快些。

她问我能自怀吗?不想做试管了，我告诉她输卵管是通畅的，当然能自怀，这次流产尽量不清宫，要保护好子宫内膜，并安排她月经干净后做输卵管造影检查。

出院刚3个月，我在林暄老师的门诊上看到这个患者，她告诉我又怀孕了而且是自怀的，现在来找林老师和郭老师保胎，看到她高兴的样子，我也替她满心欢喜。总结前几次失败的经验，老师们为患者制定了更强更全面的保胎方案，低分子肝素、羟氯奎、甲泼尼龙、他克莫司、免疫球蛋白、修美乐等等。

一天我在甘孜州出差，接到患者微信“欧医生快给我看看孕三项，HCG是不是有点卡呀?”感到患者的焦急，我立即回复“鉴于你的病情，快去医院用一组蛋白”。

在郭老师林老师的指导下，患者雌孕激素稳步增长，HCG翻倍良好，从宫内见到孕囊至胎心出现，顺利达标，前几天患者给我发来了NT检查的超声图像，NT闯关成功，真心祝福她，愿她孕路平安，期待她抱婴报喜。

敬告还在保胎路上的姐妹们，保胎的路曲折漫长，有艰辛有痛苦，但是不能放弃，一定要坚持，让我们共同努力，相信有老师们的保驾护航，宝宝会来到你的怀抱，你的母亲梦终会实现!本文作者：四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院欧良英(副主任医师)

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